巴豆
(《本經(jīng)》)
【異名】巴菽(《本經(jīng)》)，剛子(《雷公炮炙論》)，江子(《瑞竹堂經(jīng)驗方》)，老陽子(《綱目》)，雙眼龍(《嶺南采藥錄》)，猛子仁(《中國藥植志》)，巴果(《中藥形性經(jīng)驗鑒別法》)，巴米(《藥材資料匯編》)，雙眼蝦、紅子仁、豆貢(《南寧市藥物志》)，毒魚子、鑾豆、貢仔(《中藥志》)，八百力(《廣西中藥志》)，大葉雙眼龍、巴仁、芒子(廣州部隊《常用中草藥手冊》)。
【來源】為大戟科植物巴豆的種子。
【植物形態(tài)】巴豆
常綠喬木，高6～10米。幼枝綠色，被稀疏星狀柔毛或幾無毛；二年生枝灰綠色，有不明顯黃色細縱裂紋。葉互生；葉柄長2～6厘米；葉片卵形或長圓狀卵形，長5～13厘米，寬2.5～6厘米，先端漸尖，基部圓形或闊楔形，近葉柄處有2腺體，葉緣有疏淺鋸齒，兩面均有稀疏星狀毛，主脈3出；托葉早落。花單性，雌雄同株；總狀花序頂生，上部著生雄花，下部著生雌花，亦有全為雄花者；花梗細而短，有星狀毛；雄花綠色，較小，花萼5裂，疏生細微的星狀毛，萼片卵形，花瓣5，反卷，內(nèi)面密生細的綿狀毛，雄蕊15～20,著生于花盤邊緣上，花盤盤狀；雌花花萼5裂，無花瓣，子房圓形，3室，密被短粗的星狀毛，花柱3枚，細長，每枚再2深裂。蒴果長圓形至倒卵形，有3鈍角。種子長卵形，3枚，淡黃褐色?；ㄆ?～5月。果期6～7月。
多為栽培植物；野生于山谷、溪邊、曠野，有時亦見于密林中。分布四川、湖南、湖北、云南、貴州、廣西、廣東、福建、臺灣、浙江、江蘇。
本植物的根(巴豆樹根)、葉(巴豆葉)、種皮(巴豆殼)以及種仁之脂肪油(巴豆油)亦供藥用，各詳專條。
【采集】8～9月果實成熟時采收，曬干后，除去果殼，收集種子，曬干。
【藥材】干燥種子呈橢圓形或卵形，略扁，長約1～1.5廈米，直徑約6～9毫米，厚約4～7毫米，表面灰棕色至棕色，平滑而少光澤。種阜在種臍的-端，為一細小突起，易脫落。合點在另一端，合點與種阜間有種脊，為一略隆起的縱棱線。橫斷面略呈方形，種皮薄而堅脆，剝?nèi)ズ螅梢姺N仁，外包膜狀銀白色的外胚乳。內(nèi)胚乳肥厚，淡黃色，油質(zhì)。中央有菲薄的子葉2枚。胚根細小，朝向種阜的一端。氣無，味微澀，而后有持久辛辣感。以個大、飽滿、種仁色白者佳。粒較空、種仁泛油變色者質(zhì)次。
主產(chǎn)四川、廣西、云南、貴州。以四川產(chǎn)量最大，質(zhì)量較佳。此外，廣東、福建等地亦產(chǎn)。
【化學成分】含巴豆油，其中有油酸、亞油酸、巴豆油酸、順芷酸等的甘油酯；尚含巴豆甙。
【炮制】巴豆仁：揀凈雜質(zhì)，用粘稠的米湯或面湯浸拌，置日光下曝曬或烘裂，搓去皮，簸取凈仁。巴豆霜：取凈巴豆仁，碾碎，用多層吸油紙包裹，加熱微炕，壓榨去油，每隔2天取出復研和換紙1次，如上法壓榨六、七次至油盡為度，取出，碾細，過篩。
《霍公炮炙論》："凡修事巴豆，敲碎，以麻油并酒等煮巴豆了，研膏后用。每修事一兩，以酒、麻油各七合，盡為度。"
【性味】辛，熱，有毒。
①《本經(jīng)》："味辛，溫。"
②《吳普本草》："神農(nóng)、歧伯、桐君：辛，有毒。黃帝：甘，有毒。"
③《醫(yī)學啟源》："性熱，味苦。"
④《醫(yī)林纂要》："辛咸，熱，毒。"
【歸經(jīng)】入胃、大腸經(jīng)。
①《雷公炮制藥性解》："入脾、胃、大腸三經(jīng)。"
②《本草再新》："入肝、腎二經(jīng)。"
【功用主治】瀉寒積，通關(guān)竅，逐痰，行水，殺蟲。治冷積凝滯，胸腹脹滿急痛，血瘕，痰癖，瀉痢，水腫，外用治喉風，喉痹，惡瘡疥癬。
①《本經(jīng)》："主傷寒溫瘧寒熱，破癥瘕結(jié)聚堅積，留飲痰癖，大腹水腫。蕩練五臟六腑，開通閉塞，利水谷道。去惡肉。"
②《別錄》："療女子月閉，爛胎，金瘡膿血不利，丈夫陰頹，殺斑螫毒。"
③《藥性論》："主破心腹積聚結(jié)氣，治十種水腫，痿痹，大腹。"
④《本草拾遺》："主癥癖，痃氣，痞滿，腹內(nèi)積聚，冷氣血塊，宿食不消，痰飲吐水。"
⑤《日華子本草》："通宣一切病，泄壅滯，除風補勞，健脾開胃，消痰破血，排膿消腫毒，殺腹藏蟲。治惡瘡息肉及疥癩疔腫。"
⑥《醫(yī)學啟源》："導氣消積，去臟腑停寒，消化寒涼及生冷硬物所傷，去胃中寒濕。"
⑦《湯液本草》："可以通腸，可以止泄。"
⑧《綱目》："治瀉痢，驚癇，心腹痛，疝氣，風歪，耳聾，喉痹，牙痛，通利關(guān)竅。"
【用法與用量】內(nèi)服：入丸、散，0.5～1分(用巴豆霜)。外用：綿裹塞耳鼻，搗膏涂或以絹包擦患處。
【宜忌】無寒實積滯、孕婦及體弱者忌服。
①《本草經(jīng)集注》："芫花為之使。惡蘘草。畏大黃、黃連、藜蘆。"
②《藥對》："畏蘆筍、菰筍、醬鼓、冷水。得火良。與牽牛相反。"
③《藥性論》："能落胎。"
④《本草衍義補遺》："無寒積者忌之。"
【選方】①治寒實結(jié)胸，無熱癥者：桔梗三分，巴豆一分(去心皮，熬黑，研如脂)，貝母三分。三味為散，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。(《傷寒論》白散)
⑤治心腹諸卒暴百病，若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停尸卒死者：大黃一兩，干姜一兩，巴豆一兩(去皮心，熬，外研如脂)。上藥各須精新，先搗大黃、干姜為末，研巴豆納中，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳。以暖水若酒服大豆許三、四丸，或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當瘥；如未瘥，更與三丸，當腹中鳴，即吐下便瘞；若口噤，亦須折齒灌之。(《金匱要略)三物備急丸)
⑥治寒癖宿食，久飲不消，大便秘：巴豆仁一升，清酒五升。煮三日三夜，研，令大熱，合酒微火煎之，丸如胡豆大，每服一丸，水下，欲吐者服二丸。(《千金方》)
④治痞結(jié)癥瘕：巴豆肉五粒(紙裹打去油)，紅曲三兩(炒)，小麥麩皮一兩(炒)。俱研為細末，總和為丸，如黍米大，每空心服十丸，白湯下。(《海上方》)
⑤治陰毒傷寒心結(jié)，按之極痛，大小便秘，但出氣稍暖者：巴豆十粒，研，入面一錢，捻作餅，安臍內(nèi)，以小艾炷灸五壯。氣達即通。(《仁齋直指方》)
⑥治小兒L痰喘：巴豆一粒，杵爛，綿裹塞鼻，痰即自下。(《古今醫(yī)鑒》)
⑦治寒痰氣喘：青橘皮一片，展開，入剛子一個，麻扎定，火上燒存性，研末，姜汁和酒一鐘，呷服。(《醫(yī)說》)
⑧治夏月水瀉不止：大巴豆一粒(去殼)。上以針刺定，燈上燒存性，研細，化蠟和作一丸，水下，食前服。(《世醫(yī)得效方，針頭丸)
⑨治氣痢：巴豆一兩，去皮心，熬，細研，取熱豬肝和丸，空心米飲下，量力加減服之。牛肝尤佳?；蛞哉麸炌璺?。(《經(jīng)驗方》)
⑩治小兒下痢赤白：巴豆(煨熟，去油)一錢，百草霜二錢(研末)，飛羅面煮糊丸，黍米大，量人用之。赤用甘草湯，白用米湯，赤白用姜湯下。(《全幼心鑒》)
⑴治伏暑傷冷，冷熱不調(diào)，霍亂吐利，口干煩渴：巴豆大者二十五枚(去皮膜，研取油盡，如粉)，黃丹(炒，研，羅過)取一兩一分。上同研勻，用黃蠟熔作汁，為丸如梧桐子大，每服五丸，以水浸少頃，別以新汲水吞下，不拘時候。(《局方》水浸丹)
⑿治腹大動搖水聲，皮膚黑，名曰水臌：巴豆九十枚(去皮心)，杏仁六十枚(去皮尖)。并熬令黃，搗和之，服如小豆大一枚，以水下為度，勿飲酒。(《補缺肘后方》)
⒀治肝硬化腹水：巴豆霜一錢；輕粉五分。放于四、五層紗布上，貼在肚臍上，表面再蓋二層紗布。經(jīng)一至二小時后感到刺癢時即可取下，待水瀉。若不瀉則再敷。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)
⒁治喉痹：白礬二兩(搗碎)，巴豆半兩(略捶破)。同于銚器內(nèi)炒，侯礬枯，去巴豆不用，碾礬為細末，遇病以水調(diào)灌，或干吹入咽喉中。(《百一選方》)
⒂治白喉：巴豆仁、朱砂等分，各研成細末，混和，每用3～5分，置膏藥上，貼于眉間的上方(勿使藥末掉入眼中)。約經(jīng)8～12小時，局部皮膚發(fā)生大小不等的水泡時，便可揭去膏藥，擦掉藥末，涂上1%龍膽紫液，以防感染。(《江蘇中醫(yī)》(11)：23，1959巴豆朱砂膏)
⒃治耳卒聾：巴豆一粒，蠟裹，針刺令通透，用塞耳中。(《經(jīng)驗方》)
⒄治風蟲牙痛：㈠巴豆一粒，研，綿裹咬之。㈡針刺巴豆，燈上燒令煙出，熏痛處。(《經(jīng)驗方》)
⒅治一切惡瘡：巴豆三十粒，麻油煎黑，去豆，以油調(diào)雄黃、輕粉末，頻涂取效。(《普濟方》)
⒆治一切瘡毒及腐化瘀肉：巴豆去殼，炒焦，研膏，點腫處則解毒，涂瘀肉則自腐化。(《癰疽神秘驗方》烏金膏)
⒇治荷錢癬瘡：巴豆仁三個，連油杵泥，以生絹包擦，日一、二次。(《秘傳經(jīng)驗方》)
【臨床應用】①防治白喉
對白喉密切接觸者，病人家屬、白喉恢復期患者、健康帶菌者，以及輕癥白喉病例，均可采用巴豆泥局部貼敷的方法加以防治。方法：將除去內(nèi)外殼的生巴豆仁0.5克在消毒乳缽中研成泥狀(或加朱砂0.5克共研)，挑取綠豆大的膏點，置于約1.5厘米平方的膠布上。貼于兩眉間印堂穴，或頸部扶突穴，經(jīng)6～8小時(最長12小時)揭去，可見局部出現(xiàn)一小水泡，即用消毒針尖刺破，以消毒棉球拭干滲液，再涂龍膽紫液。對白喉密切接觸者及病人家屬，貼巴豆朱砂膏后，經(jīng)對照觀察，能降低發(fā)病率；對白喉恢復期患者或健康帶菌者，用巴豆泥外敷后，可使90%以上病例于8～24小時內(nèi)帶菌現(xiàn)象消失；對輕癥白喉可配合青霉素及其他對癥治療。
②治療喉梗阻
因白喉及麻疹后喉炎引起的喉梗阻，可用生熟巴豆散約0.5～O.7分，用噴粉器吹入咽部，觀察2～3小時，如無嘔吐、腹瀉或嘔吐腹瀉次數(shù)不多，而梗阻癥狀尚未明顯好轉(zhuǎn)的，可再行第2、3次噴咽，1天內(nèi)噴咽不超過3次，必要時可連續(xù)噴2～3天。如嘔吐腹瀉較著者，應立即停止。對體質(zhì)虛弱、心力衰竭及并發(fā)心肌炎病變者慎用。多敷病例在噴咽后半小時至3～4小時，可見吸氣性陷沒、呼吸促迫及喘鳴等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，數(shù)小時至1～2天內(nèi)梗阻解除。治療過程中應同時使用白喉抗毒素及磺胺類、抗菌素。對氣管下位梗阻無效。嘔吐泄瀉為常見反應，但梗阻癥狀多在腹瀉咸嘔吐后得到明顯改善。生熟巴豆散系用3粒生、4粒熟的巴豆研末去油制成。制法：取七倍數(shù)的巴豆若干粒去殼去衣，將其中4／7炒至黃色，與其余3／7的生巴豆共研成粉末。把它夾在數(shù)層能吸收油分的紙內(nèi)，用力擠壓去油，再換紙用溫熱熨斗在紙上熨壓，去凈殘留油分，然后再研成細末備用。
③治療支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎
取蘋果1只洗凈，用小刀挖1個三角形小洞，另用巴豆仁1粒放入小洞，仍將蘋果蓋嚴，隔湯蒸30～60分鐘。放涼，取出巴豆仁，吃蘋果，喝蘋果湯。成人每日吃1個，重癥早晚各吃1個，夜間喘息者臨睡前吃。8歲以下小兒酌減?？蛇B續(xù)服用數(shù)周。服后具有止喘、祛痰作用；個別病例可能出現(xiàn)輕微腹瀉。
④治療急、慢性腸炎及慢性痢疾
取巴豆適量去內(nèi)外殼，取仁，不去油，放入銅(或鐵)勺中置炭火上炒焦，至巴豆內(nèi)外黑透為度，待冷，秤準2錢，研成泥狀備用。另將蜂蠟2錢溶化，與巴豆泥攪拌均勻，候稍冷，搓條制丸，約制成80丸，每丸重0.15克，內(nèi)含巴豆O.075克。成人每次0.6克(4丸)，日服3次，空腹時服用；8～15歲，每服2丸；5～7歲，每服1丸；1～4歲，每服半丸；6個月以上，每服1／3丸；6個月以下，每服1／4丸；未滿1月嬰兒忌服。服后未見腹痛、腹瀉、嘔吐等副作用。凡兼有發(fā)熱及其他合并癥者忌服。經(jīng)治療急性腹胃13例，慢性腹瀉4例，慢性下痢4例，均治愈。本藥對體虛老人的慢性泄瀉亦有效。
⑤治療急性闌尾炎
將巴豆、朱砂各0.5～1.5克研細混勻，置6x6厘米大小的膏藥或膠布上，貼于闌尾穴，外用繃帶固定。24～36小時檢查所貼部位，皮膚應發(fā)紅或起小水泡，若無此現(xiàn)象，可重新更換新藥。共治療99例，其中急性單純性闌尾炎17例，伴有不同程度的并發(fā)癥者82例。最少的貼1次，最多的貼3次。效果：治愈85例，無效14例(仍用手術(shù)治療)。
⑥治療神經(jīng)性皮炎
取巴豆去殼1兩，雄黃1錢，磨碎后用3～4層紗布包裹，每天擦患處3～4次，每次1～2分鐘，直至癢感消失，皮損消退為止。